Contratistas de Codelco aprovechan al máximo el Seguro Complementario de Salud

*Desde que existe el beneficio que entregan las empresas contratistas a sus trabajadores, el 75% de los asegurados ha utilizado alguna vez este seguro.

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25 de Mayo de 2011.- Noviembre de 2007, entró en vigencia el Seguro de Salud Complementario que beneficia a todos  los trabajadores que se desempeñan en empresas contratistas que prestan servicios a Codelco y  también a sus cargas familiares. En total, son más de 45 mil las personas beneficiadas, de las cuáles, 17 mil pertenecen a empresas contratistas que tienen faenas en División El Teniente.

Básicamente, se trata de un aporte adicional al que entrega cada trabajador a su sistema de salud -Fonasa o Isapre-, al momento de adquirir un bono para consultas, exámenes o requerir servicios de hospitalización.

“A más de tres años de su implementación, se han producido aumentos significativos en el número de cargas incorporadas por los trabajadores  que son titulares del seguro, pasando en el caso de El Teniente de 5.800 a 12.300”, informó Mauricio Honorato, jefe comercial de Metlife Chile Seguros de Vida.

Un 42% de quienes recurren al seguro lo hacen para reembolsar gastos hospitalarios; un 20%, por consultas médicas y exámenes ambulatorios; y un 9%, por reembolso de recetas médicas.
 
“ Es un beneficio que los trabajadores han ido valorando y conociendo cada día más, por lo tanto, van obteniendo de él mejores resultados para ellos y sus cargas, en un tema tan sensible como es la salud”, aclaró el ejecutivo de la aseguradora.

Ejemplos concretos

El Seguro considera como cargas del trabajador(a) a sus hijos y a su esposa (o) o conviviente. Cada uno de ellos tiene derecho, por ejemplo, a que en caso de una hospitalización se le reembolse el 80% de los gastos en día cama (con un tope de 2 UF por día), en honorarios médicos quirúrgicos, medicamentos hospitalarios, materiales clínicos, exámenes y derecho a pabellón (con tope anual de 60 UF por grupo familiar).

En materia ambulatoria, los gastos en bonos para consultas médicas tienen un reembolso de un 70% (sin tope para Fonasa y con tope de 0.5 UF para las Isapres). Así, por ejemplo, si el bono Fonasa o de su Isapre tiene un costo de  $ 5.000 para el trabajador, el Seguro de Salud Complementario le reembolsará $3.500.

La cobertura incluye también exámenes ambulatorios y radiológicos (60%, con tope anual de 50 UF por grupo familiar), fonoaudiología y kinesiología (50%, con tope anual de 5 UF por grupo familiar), además de reembolsos para cristales, marcos y lentes de contacto (50%, con un tope anual de 1 UF por grupo familiar).

Transplantes y prótesis

El Seguro considera también un 80% de reembolso (con un tope de 30 UF por grupo familiar) para gastos de transplante y un 50% (con tope anual de 20 UF por grupo familiar) para las prótesis y ortesis, incluidos los audífonos y los zapatos ortopédicos.

Importante

Todos los reembolsos son adicionales y posteriores al aporte que a cada trabajador y sus cargas les corresponde recibir de su sistema de salud, sea éste Fonasa o Isapre.

Convenios Especiales

Clínica Integral

Coberturas especiales de hasta un 100% en hospitalización posee el Seguro con Clínica Integral de Rancagua. Para más detalles de este convenio Metlife tiene una oficina en la misma Clínica (Alameda 634), donde además también podrá solicitar reembolsos.

Hospital Clínico Universidad de Chile
Permite el reembolso del 100% de los gastos en prestaciones hospitalarias para 48 patologías definidas en el Convenio, bajo la modalidad Institucional. Entre ellas se encuentran el síndrome del túnel carpiano, cataratas y endoprótesis total de cadera.

Más información en:
http://www.metlife.cl/publico/contratistascodelco/pdf/cobertura_caracteristica_seguro.pdf

Clínica Dávila

Reembolsa en un 100% de los montos no cubiertos por el sistema previsional de salud (Fonasa o Isapre) producto de una Hospitalización Programada -del trabajador o sus cargas- en la Clínica Dávila (Santiago). Esto incluye día cama, honorarios médicos, servicios hospitalarios, cesárea (con un tope de 30 UF); parto normal (Tope 20 UF) y aborto no voluntario (Tope 10 UF). 

Ópticas GMO

15%  de descuento en lentes ópticos; 10% en lentes de contacto de la línea “Vitasoft”; 10% en lentes de sol de líneas propias con pago directo.

Bonificación inmediata en el local de GMO del Seguro para los lentes ópticos y de contacto.

Garantía de tres meses para los anteojos ópticos con posibles defectos de fabricación.

Reembolso inmediato

El Seguro considera el servicio adicional de reembolso inmediato -sin tener que ir con los documentos a la oficina de Metlife- a través de sistema con Huella Digital (I-Med), para los gastos ambulatorios (bonos, exámenes) con todos aquellos prestadores (médicos, centros médicos, laboratorios, clínicas) que tengan el servicio habilitado.

Asimismo, existe un descuento inmediato en Farmacias Cruz Verde. Allí debe indicar que es beneficiario del Seguro de Salud Complementario de Metlife y el RUT del asegurado titular.

En todos los demás casos, los reembolsos se deben realizar en las oficinas de Metlife, llenando el respectivo formulario y adjuntando la documentación necesaria (copias de bonos, recetas médicas, boletas, según corresponda). 

Codelco-Chile